The influence of whole-body vibration, media, and artificial lighting on eye-movement during reading / A influência da vibração de corpo inteiro, da mídia e da iluminação artificial no movimento dos olhos durante tarefas de leitura

ABSTRACT Objective: To evaluate if participants, subjected to whole-body vibration, two different types of media (paper versus tablet) and two lighting environments (fluorescent versus LED), present a difference in eye-movement parameters during reading tasks. Methods: Fourteen adults silently read two different texts in each one of the eight randomized testing conditions (whole-body vibration versus media versus lighting), resulting in 16 different texts read per individual. Whole-body vibration was applied in the vertical direction, 5Hz and 0.8 m/s2 root-mean-square amplitude, a condition similar to those experienced by forklift truck drivers. Participants were in a sitting position with a backrest. An eye-tracker evaluated the eye-movements during the reading task. Results: Whole-body vibration significantly reduced the number of ocular fixations, and cross-correlation; and increased the reading efficiency, fixation duration, directional attack, and binocular anomalies. Neither the type of media nor the lighting environment interfered significantly with the eye-movements, both in situations with and without vibration. Conclusion: The results indicate that whole-body vibration interfered in the eye-movements during the reading task. This may impose a difficulty to process the visual information and to synchronously coordinate the binocular movements under vibration environments.

RESUMO Objetivo: Avaliar se participantes submetidos à vibração de corpo inteiro, a dois tipos diferentes de mídia (papel versus tablet) e a dois ambientes de iluminação (fluorescente versus LED) apresentam diferença nos parâmetros de movimento dos olhos durante tarefas de leitura. Métodos: Quatorze adultos leram silenciosamente dois textos diferentes em cada uma das oito condições de teste (vibração de corpo inteiro versus mídia versus iluminação), de forma aleatória, resultando em 16 textos diferentes lidos por indivíduo. A vibração de corpo inteiro foi aplicada no sentido vertical, com amplitude de 5Hz e 0,8m/s² da raiz do valor quadrático médio, em condição semelhante às vivenciadas pelos motoristas de empilhadeiras. Os participantes permaneceram em postura sentada com encosto. Um rastreador ocular avaliou os movimentos oculares durante a leitura. Resultados: A vibração de corpo inteiro reduziu significativamente o número de fixações oculares e a correlação cruzada entre os olhos e aumentou a eficiência de leitura, duração da fixação, ataque direcional e anomalias binoculares. Nem o tipo de mídia nem as condições de ambientes de iluminação interferiram significativamente nos movimentos oculares, tanto em situações com ou sem vibração. Conclusão: Os resultados indicam que a Vibração de Corpo Inteiro pode interferir nos movimentos oculares durante a leitura. Isso pode impor uma dificuldade no processamento da informação visual e na coordenação síncrona dos movimentos binoculares em ambientes de vibração.

Análisis bibliométrico de la incontinencia urinaria masculina. Una mirada de los últimos 20 años / Bibliometric Analysis of Urinary Incontinence. An Overview of the Last 20 Years

Introducción y Objetivo En las últimas décadas, la incidencia y prevalencia de la incontinencia urinaria han venido en aumento. Existen numerosas publicaciones sobre este tema, se han introducido nuevos dispositivos, y se hanmodificado las líneas demanejo de esta patología. El objetivo de este estudio es realizar un análisis bibliométrico de las publicaciones sobre incontinencia urinaria masculina en las revistas indexadas. Métodos Se realizó un análisis bibliométrico descriptivo de corte retrospectivo de la literatura médica disponible en la base de datos Web of Science (WOS) en relación con incontinencia urinaria masculina entre 2002 y 2020. Por medio de la WOS, se obtuvieron las variables a analizar, y se elaboraron tablas y gráficas en el programa Microsoft Office Excel 2017. Resultados Encontramos un total de 498 publicaciones en 88 revistas. Hubo un crecimiento exponencial de las publicaciones a partir de 2006. Las 3 revistas conmayor porcentaje de publicaciones fueron: J Urol, con 25,2% (125), Neurol Urodyn, con 16,5% (82), European Urology Journal, con 11,1% (55); sólo 5 de las 20 revistas con más publicaciones tuvieron un factor de impacto 3. El país que tuvomayor porcentaje fue Estados Unidos con 21,2% (105), seguido por países europeos. En América Latina, el país con mayor número de publicaciones fue Brasil, con 2,6% (13). No se encontraron estudios colombianos con esta búsqueda específica. Conclusión Este es el primer estudio bibliométrico sobre incontinencia urinaria masculina. Con el tiempo, han aumentado las publicaciones acerca de este tema, y la mayoría está concentrada en revistas de Estados Unidos y Europa. No es predominante la publicación en revistas de alto factor de impacto, y es muy baja la cantidad de publicaciones que aporta Colombia y los demás países latinoamericanos.

Introduction In the last decades, the incidence and prevalence of urinary incontinence have been increasing. There are many publications about this subject, there are new devices, and the treatment of this condition has changed with time. The objective of the present study was to perform a bibliometric analysis of the publications about male urinary incontinence in the indexed journals. Methods We performed a retrospective descriptive bibliometric analysis of the medical literature available on the Web of Science (WOS) database about male urinary incontinence between 2002 and 2020. Through the WOS database, the variables to be analyzed were obtained, and tables and graphs were created using the Microsoft Office Excel 2017. Results We found 498 publications in 88 journals. Since 2006, there has been an exponential growth in publications. The 3 journals with the highest percentage of publications were: J Urol, with 25.1% (125), Neurol Urodyn, with 16.5% (82), European Urology Journal, with 11.4% (57); only 5 of the 20 journals with the highest number of publications had an impact factor ≥ 3. The country with the highest percentage of publications was the United States with 21,2% (105), followed by European countries. In Latin America, the country with the highest number of publications was Brazil, with 2,6% (13). No Colombian studies were found with this specific research. Conclusion The present is the first bibliometric analysis on male urinary incontinence. Over time, publications on this topic have increased, and most of them are concentrated in journals from the United States and Europe. The publication in journals with a high impact factor is not predominant, and the number of publications from Colombia and other Latin American countries is very low.

Microperimetry differences in macular sensitivity threshold between first and second tested eyes / Diferenças no limiar de sensibilidade macular na microperimetria entre o primeiro e o segundo olhos testados

ABSTRACT Purpose: To comparatively assess the macular sensitivity threshold of microperimetry and the fixation stability between the first (right) and second (left) tested eye of normal participants. Methods: Thirty healthy patients were randomly assigned to two groups. The participants underwent microperimetry in the fast mode and expert mode in groups I and II, respectively. Each participant underwent a single test and the right eye was tested first. Results: The mean macular sensitivity threshold (± standard deviation [SD]) was 24.5 ± 2.3 dB and 25.7 ± 1.1 dB in the first (right) and second (left) eyes of group I, respectively (p=0.0415) and 26.7 ± 4.5 dB and 27.3 ± 4.0 dB in the first (right) and second (left) eyes of group II, respectively (p=0.58). There was no statistically significant difference between eyes in either group (p=0.1512). Regarding fixation stability (evaluated in the microperimetry expert mode group), the mean ± SD percentage of fixation points within the 1-degree central macula (P1) was 87.9 ± 11.5% in the right eye and 93.8 ± 6.6% in the left eye. The paired t-test did not show a statistically significant difference between eyes (p=0.140). Mean ± SD P2 value was 95.5 ± 4.9% in the right eye and 98.5 ± 2.1% in the left eye. The analysis demonstrated an increase in the percentage of fixation points in the second tested eye compared with the first one (paired t-test= 2.364; p=0.034). There was a negative correlation between the macular sensitivity threshold of the right eye and the duration of the examination for both groups (microperimetry expert mode: r=-0.717; p=0.0026; microperimetry in the fast mode: r=-0.843; p<0.0001). Conclusion: Mean macular sensitivity threshold was higher in the second tested eye in the microperimetry in the fast mode group and was similar in both eyes in the expert mode. Our data suggest that comprehension of the examination by the individual may impact the results of the microperimetry test.(AU)

RESUMO Objetivo: Avaliar comparativamente o limiar de sensibilidade macular da microperimetria e a estabilidade de fixação entre o primeiro (direito) e o segundo (esquerdo) olhos testados de indivíduos normais. Métodos: Trinta pacientes saudáveis foram divididos aleatoriamente em 2 grupos. Os participantes foram submetidos à microperimetria no "fast mode" e no "expert mode" no grupo I e II, respectivamente. Cada participante foi submetido a um único teste e o olho direito foi testado primeiro. Resultados: No grupo I, o limiar médio de sensibilidade macular (± DP) foi de 24,5 ± 2,3 dB e 25,7 ± 1,1 dB nos olhos direito e esquerdo, respectivamente (p=0,0415). No grupo II foi de 26,7 ± 4,5 dB e 27,3 ± 4,0 dB nos olhos direito e esquerdo, respectivamente (p=0,58). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os olhos dos dois grupos (p=0,1512). Em relação à estabilidade de fixação (avaliada no grupo microperimetria no "expert mode"), a média das porcentagens dos pontos de fixação dentro do 1 grau central da mácula (P1) ± DP foi de 87,9 ± 11,5% no olho direito e de 93,8 ± 6,6% no olho esquerdo. O teste t pareado não mostrou diferença estatística entre os olhos (p=0,140). O valor médio de P2 ± DP foi de 95,5 ± 4,9% no olho direito e 98,5 ± 2,1% no olho esquerdo. Foi demonstrado um aumento na porcentagem de pontos de fixação no segundo olho testado quando comparado ao primeiro (teste t pareado= 2,364; p=0,034). Houve correlação negativa entre o limiar de sensibilidade macular do olho direito e a duração do exame nos dois grupos (microperimetria no "expert mode": r=-0,717; p=0,0026; microperimetria no "fast mode": r=-0,843; p <0,0001). Conclusão: O limiar médio de sensibilidade macular foi maior no segundo olho testado no grupo microperimetria no "fast mode" e foi semelhante nos dois olhos no "expert mode". Nossos dados sugerem que a compreensão do exame pelo indivíduo pode impactar nos resultados da microperimetria.(AU)

Ocular fixations modulate audiovisual semantic congruency when standing in an upright position / Las fijaciones oculares modulan la congruencia semántica audiovisual cuando el cuerpo está en una posición erguida

Abstract Introduction: Multisensory audiovisual semantic congruency is the process by which visual information is perceived as integrated to auditory stimuli, because both coincide in terms of simultaneity and semantic correspondence. This study was aimed at establishing whether visual percepts, which semantically correspond to auditory stimuli, are associated with ocular fixations in modulating bottom-up areas while keeping a body posture alignment between the up-direction and the idiotropic axes, as well as in another orientation corresponding to a vectorial opposition between the up-direction and the head idiotropic axis. Method: Two groups (one for each position) were selected from a sample of 88 people. A bistable image was presented on a screen of a fixed 120 Hz eye-tracker device, providing background auditory stimuli so as to establish semantic congruencies and their relations to ocular fixations. Results: It was found that audiovisual semantic congruency is associated with fixations when idiotropic vectors are aligned with the up direction. Fixations manifested in bottom-up modulating areas are not associated with multisensory audiovisual semantic congruency when the head idiotropic vector is parallel with the gravity vector. Eye fixations decrease significantly if the head idiotropic axis is aligned with the gravity vector. Conclusion: It is concluded that body position can affect visual perceptual processes involved in the occurrence of semantic congruency.

Resumen Introducción: La congruencia semántica audiovisual es el proceso por el cual información de una modalidad sensorial visual se percibe como integrada a estímulos auditivos, porque coinciden en términos de simultaneidad y correspondencia semántica. Este estudio tuvo por objeto establecer si los perceptos visuales que se corresponden semánticamente a estímulos auditivos están asociados con las fijaciones oculares realizadas en áreas de modulación bottom-up, tanto en una postura corporal definida por la alineación entre la dirección vertical hacia arriba y los ejes vectoriales idiotrópicos, como en otra orientación definida por una oposición vectorial entre la vertical hacia arriba y el eje idiotrópico de la cabeza. Método: Dos grupos fueron seleccionados (uno por cada posición), tomados de una muestra de 88 personas. Los datos se obtuvieron por medio de un dispositivo fijo de registro de movimientos oculares de 120 Hz. Una imagen biestable se presentó, proporcionando estímulos auditivos de fondo para producir congruencias semánticas y establecer su relación con las fijaciones oculares. Resultados: Se encontró que la congruencia semántica audiovisual está asociada con áreas de fijación ocular cuando los vectores idiotrópicos están alineados con la dirección vertical ascendente. Las fijaciones oculares en áreas de modulación bottom-up no están asociadas con la congruencia semántica audiovisual cuando el vector idiotrópico de la cabeza está alineado con el vector gravitacional. En esta última posición, la cantidad de fijaciones oculares es significativamente menor. Conclusión: La posición del cuerpo puede afectar procesos perceptuales visuales que, a su vez, inciden en el efecto de congruencia semántica.

Bartolomé Coronel: Rescate del olvido con la memoria - Uno de los primeros médicos de niños de la Medicina Paraguaya / Bartolomé Coronel: Rescue from oblivion with memory - One of the first children's doctors of Paraguayan Medicine

La sistematización de una historia de vida requiere una rigurosa selección de la información proveniente de diversas fuentes. Este breve estudio cualitativo utiliza el método biográfico y su objetivo es describir la figura de Bartolomé Coronel, considerado uno de los primeros médicos de niños y su aporte a la sociedad asuncena de principios del siglo XX, fallecido en plena pandemia de la peste Bubónica, en 1911. Se toman diversas fuentes desde la semblanza realizada por la insigne educadora Celsa Speratti de Garcete, cartas familiares, datos de su biografía aportados por un familiar cercano, discursos alusivos al sujeto de estudio y otros textos que permiten elaborar una mirada colectiva hacia el mismo. En conclusión, el contexto actual de Covid19 y el de la peste Bubónica presenta el mismo riesgo y escasas medidas de bioseguridad a pesar del avance de la ciencia y la medicina en nuestros días. La figura del Dr. Bartolomé Coronel presenta una riqueza de matices y merece ser rescatado con la memoria del olvido.

Life story systematization requires a rigorous selection of information from various sources. This brief qualitative study uses the biographical method and its objective is to describe the figure of Bartolomé Coronel. Considered one of the first children doctors and his contribution to Asuncion society at the beginning of the 20th century, who died in the Bubonic plague pandemic, in 1911. Various sources are taken: from the profile made by the distinguished educator Celsa Speratti de Garcete, family letters, details of her biography provided by a familiar, speeches allusive to the subject of study and other texts that allow a collective view of him. In conclusion, the current context of Covid19 and the Bubonic plague in the past present the same risk and scarce biosecurity measures taked despite the advancement of science and medicine in our days. The figure of Dr. Bartolomé Coronel presents a wealth of nuances and deserves to be rescued with the memory of oblivion.

Centration in refractive surgery / Centralização em cirurgia refrativa

ABSTRACT The point of centration for refractive surgery is a theme of great importance that generates considerable discussion among specialists and surgeons in the field. Notably, any changes in light can alter the size of the pupil, and the visual axis of the fixation line to the fovea is unique in each patient. A variety of options have been described in the literature with respect to centration in refractive surgery, and the results differ among these methods. No consensus has been established regarding the ideal refractive surgery technique for evaluation of centration in each patient that will yield a satisfactory surgical result.

RESUMO O ponto de centralização da cirurgia refrativa é tema de grande importância e gera muita discussão entre especialistas e cirurgiões da área. Afinal, qualquer alteração na luz pode alterar o tamanho da pupila, além disso, o eixo visual da linha de fixação para a fóvea é particular em cada paciente. Existem opções para centralização em cirurgia refrativa com resultados diferentes na literatura. Ainda não há consenso sobre a melhor técnica em cirurgia refrativa que avalie cada caso específico visando um resultado cirúrgico final satisfatório.

O olhar e a prova do estrangeiro / The gaze and the experience of the foreign

Resumo: O que poderia causar um sentimento de estranheza maior, ao ser humano, do que seu inconsciente que lhe mostra os limites de sua capacidade de ver e dizer? Esse artigo procura demonstrar que o estrangeiro não está apenas inscrito no olhar, um olhar que não se restringe ao visível, mas que se encontra no âmago do sujeito. Sua irrupção, a cada evento ocasional, inclusive ao mudar de país, confronta o sujeito com o que o divide e se torna um enigma para ele. Esse enigma representa uma verdadeira prova que mobiliza a subjetividade do indivíduo e a necessidade de um recurso singular para lidar com ele. Essa prova não revela necessariamente uma psicopatologia. Ela pode dar origem à inventividade, como mostram as experiências artísticas e iniciáticas. Para embasar a sua abordagem, a autora toma, como ponto de apoio e como horizonte, os conhecimentos da psicanálise, principalmente a contribuição freudiana.

ABSTRACT: What is more foreign to us than our own unconscious, showing us a limit to what can be seen and said? The author shows that not only is the foreign inscribed in the gaze, a gaze that cannot be reduced to the visible, but that it lies at the very heart of the human subject. Its irruption at various occasions, including when travelling between different countries, confronts us with what divides us and remains an enigma. This challenging experience mobilises our subjectivity, calling for a unique solution. Far from always being a sign of pathology, it can lead to inventive action, as shown by artistic and rite-of-passage experiences. The author's approach relies on what is transmitted to us by psychoanalysis, primarily highlighting the work of Freud.

Ângulos visuais: Artigo sobre a importância para o Implante de Lentes Intraoculares Multifocais / Visual angles: Article on the importance of Multifocal Intraocular Lenses Implantation

Resumo Objetivos: Medir o ângulo lâmbda (AL) em indivíduos no pré-operatório de facectomias, correlacionando a sua presença com o comprimento axial e o esférico dos olhos. Sugerir condutas para o implante de LIO multifocal de acordo com a presença do ângulo lâmbda. Métodos: Estudo transversal em 128 olhos de 74 indivíduos candidatos à cirurgia de catarata para registrar a equivalente presença do ângulo lâmbda. Resultados: Avaliando o ângulo lâmbda observou-se uma correlação positiva (r= 0,559 / p= 0,000) para o tamanho desse ângulo comparando-se os dois olhos. Não houve correlação entre o tamanho do ângulo lâmbda e o equivalente esférico no olho direito (r= -0,027 / p= 0,840), mas foi verificada correlação positiva para o olho esquerdo (r= 0,313 / p= 0,013). A presença da hipermetropia correlacionou com os comprimentos axiais pequenos, assim como a miopia com os grandes. Observou-se correlação negativa entre o tamanho do ângulo lâmbda e o comprimento axial para os dois olhos, sendo de r= -0,249 para o olho direito (p= 0,042) e r= -0,281 para o olho esquerdo (p= 0,018) Conclusões: Houve correlação entre a presença de ângulo lâmbda maior e comprimentos axiais menores para os dois olhos. Para o equivalente esférico hipermétrope houve correlação com a presença de um ângulo lâmbda maior apenas para o olho esquerdo. Esse trabalho sugere parcimônia nos implantes de LIO multifocal na presença de ângulo lâmbda significativo, baseado na teoria que a presença desse ângulo é reguladora do equilíbrio entre as aberrações da superfície corneana versus cristalineanas.

Abstract Objectives: To measure the labral angle (LA) in individuals in the preoperative period of facectomies, correlating their presence with axial length and spherical equivalent of the eyes. Suggest conduits for the implantation of multifocal IOL according to the presence of the lambda angle. Methods: A cross-sectional study of 128 eyes of 74 individuals who were candidates for cataract surgery to record the presence of the lambda angle. Results: A positive correlation (r = 0.559 / p = 0.000) was observed for the angle of this angle by comparing the two eyes. There was no correlation between the size of the lambda angle and the spherical equivalent in the right eye (r = -0.027 / p = 0.840), but a positive correlation was observed for the left eye (r = 0.313 / p = 0.013). The presence of hyperopia correlated with small axial lengths, as did myopia with large ones. There was a negative correlation between the angle of the tongue and the axial length of the two eyes, with r = -0.249 for the right eye (p = 0.042) and = 0.281 for the left eye (p = 0.018). Conclusions: There was a correlation between the presence of a larger lambda angle and smaller axial lengths for both eyes. For the spherical hypermétrope equivalent, there was a correlation with the presence of a larger blunt angle only for the left eye. This work suggests parsimony in multifocal IOL implants in the presence of a significant lamella angle, based on the theory that the presence of this angle regulates the balance between corneal versus crystaline surface aberrations.

Eccentric fixation patterns, clinical findings, and reading speed in patients with bilateral toxoplasmic macular retinochoroiditis / Padrões de fixação excêntrica, achados clínicos e velocidade de leitura em pacientes com retinocoroidite macular bilateral por toxoplasmose

ABSTRACT Purpose: To study visual acuity, refractive errors, eccentric fixation, and reading performance in patients with toxoplasmic macular retinochoroiditis. Methods: Twenty-three participants with bilateral toxoplasmic macular retinochoroiditis and 4 with toxoplasmic macular retinocho­roiditis in their unique eye were evaluated. Participants reported their eye dominance, confirmed by the Portus and Miles test. Best corrected visual acuity, spherical equivalent refraction, magnification need, and reading speed were measured. Microperimetry (MAIA, Centervue - Padova, Italy) recorded the preferred retinal locus and fixation stability by means of the bivariate contour ellipse area. Fourteen eyes from 14 normally sighted subjects served as controls. Results: Mean ± SD best corrected visual acuity was better in the dominant eye than in the nondominant eye: 0.9 ± 0.2 (logMAR 0.5 to 1.4) vs. 1.2 ± 0.3 (logMAR 0.6 to 1.7) (p<0.0001, paired t-test). Spherical equivalent myopia of -4.00 or higher was present in 42% of the eyes. Microperimetry was performed in 42 eyes. Eccentric fixation was observed in all examined eyes. In 14 eyes (33%), the preferred retinal locus was placed (in the retina) superior temporal to the macular lesion, in 10 (24%) superior nasal, in 6 (14%) inferior temporal, and in 12 (28%) inferior nasal. There was no significant difference in the distribution of the preferred retinal locus position between dominant and nondominant eyes (p=0.85, Pearson test). There was no correlation between reading speed and the distance between the preferred retinal locus and the estimated original foveal position (r=-0.09; p=0.73), the bivariate contour ellipse area (r=-0.19; p=0.44), or best corrected visual acuity (r=0.024; p=0.92). Conclusions: Myopia is more prevalent in patients with toxoplasmic macular retinochoroiditis. Reading speed is not dependent on preferred retinal locus position, stability, or visual acuity. Nevertheless, documentation of fixation provides new data on the impact of visual impairment in these patients and may be useful for rehabilitation efforts.

RESUMO Objetivo: Estudar a acuidade visual, erros de refração, fixação excêntrica e desempenho de leitura em pacientes com retinocoroidite macular por Toxoplasmose. Métodos: Vinte e três pacientes com retinocoroidite macular por Toxoplasmose bilateral e quatro com retinocoroidite macular por Toxoplasmose no seu único olho foram avaliados. Os participantes relataram sua dominância ocular, confirmada pelo teste de Portus e Miles. A acuidade visual melhor corrigida, refração em equivalente esférico, magnificação necessária e velocidade de leitura foram medidas. A microperimetria (MAIA, Centervue - Padova, Italy) registrou a estabilidade preferida do locus e da fixação da retina por meio da área da elipse de con­torno bivariada. Quatorze olhos de 14 pacientes com boa visão serviram como controles. Resultados: A média ± DP da acuidade visual melhor corrigida foi melhor no olho do­minante do que no não dominante: 0,9 ± 0,2 (logMAR 0,5 a 1,4) vs. 1,2 ± 0,3 (logMAR 0,6 a 1,7) (p<0,0001, teste t pareado). Miopia em equivalente esférico de -4,00 ou maior estava presente em 42% dos olhos. Microperimetria foi realizada em 42 olhos. Fixação excêntrica foi observada em todos os olhos examinados. Em 14 olhos (33%), o locus retiniano preferencial estava localizado, na retina, na região súpero-temporal à lesão macular, em 10 (24%) súpero-nasal, em 6 (14%) ínfero-temporal, e em 12 olhos (29%) ínfero-nasal. Não houve diferença significativa na distribuição da posição do locus retiniano preferencial entre olhos dominantes e não dominantes (p=0,85, teste de Pearson). Não houve correlação entre velocidade de leitura e distância entre o locus retiniano preferencial e a posição foveal original estimada (r=-0,09; p=0,73), a área bivariada de contorno elipsóide (r=-0,19; p=0,44) ou acuidade visual melhor corrigida (r=0,024; p=0,92). Conclusões: A miopia é mais prevalente em pacientes com retinocoroidite macular por Toxoplasmose. A velocidade de leitura não é dependente da posição do locus retiniano preferencial, da estabilidade ou da acuidade visual. A documentação do padrão de fixação excêntrica, entretanto, oferece novos dados no impacto da deficiência visual nesses pacientes e pode ser útil em estratégias de reabilitação.

Visual Fixation Assessment in Patients with Disorders of Consciousness Based on Brain-Computer Interface / 神经科学通报·英文版

Visual fixation is an item in the visual function subscale of the Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R). Sometimes clinicians using the behavioral scales find it difficult to detect because of the motor impairment in patients with disorders of consciousness (DOCs). Brain-computer interface (BCI) can be used to improve clinical assessment because it directly detects the brain response to an external stimulus in the absence of behavioral expression. In this study, we designed a BCI system to assist the visual fixation assessment of DOC patients. The results from 15 patients indicated that three showed visual fixation in both CRS-R and BCI assessments and one did not show such behavior in the CRS-R assessment but achieved significant online accuracy in the BCI assessment. The results revealed that electroencephalography-based BCI can detect the brain response for visual fixation. Therefore, the proposed BCI may provide a promising method for assisting behavioral assessment using the CRS-R.

Análise das fixações visuais e tomada de decisão de atletas de voleibol das categorias infanto e juvenil / Analysis of visual fixations and decision-making in volleyball athletes from infanto and juvenile categories

Objetiva-se verificar o número e duração das fixações visuais e qualidade da tomada de decisão de atletas de voleibol das categorias Infanto e Juvenil na análise de cenas reais de jogos. Participaram 25 atletas voluntários do sexo masculino, sendo 11 da categoria Infanto (idade média de 16±0,3 anos; experiência na modalidade de 3,2±1,3 anos) e 14 da categoria Juvenil (idade média de 17,6±0,9 anos; experiência na modalidade de 4±0,9 anos). Utilizou-se para o rastreamento ocular e análise do número e duração das fixações visuais o EyeTracking SMI RED500® fixo durante o teste de avaliação de cenas de jogos de voleibol. Para análise da qualidade da tomada de decisão (TD), avaliou-se a primeira resposta que o voluntário verbalizava como a melhor solução para a ação apresentada na cena. Analisaram-se os pressupostos de normalidade (teste de Shapiro-Wilk), homocedasticidade das variâncias (teste de Levene) e esfericidade (teste de Mauchly), os quais não apresentaram valores significativos. Seguiu-se a realização de uma Análise de Variância - ANOVA One-way (fator: categoria; níveis: 2 ­ Infanto e Juvenil), mantendo-se um nível de significância de 5%. Calculou-se ainda o tamanho do efeito (h² parcial) e poder observado (beta). Não foram observadas diferenças entre atletas das categorias infanto e juvenil para as variáveis "número de fixações visuais" (p=0,010), "duração das fixações visuais" (p=0,642) e "qualidade da TD" (p=0,281). Além disso, reportou-se tamanho do efeito pequeno para todas variáveis analisadas. Considera-se que os atletas já sabem onde fixar o olhar, realizando fixações em locais específicos que apresentam qualidade dos sinais relevantes para uma ótima TD, onde pode-se observar que, em se tratando da comparação entre atletas, a qualidade dos sinais relevantes é mais importante do que a quantidade e duração das fixações visuais...(AU)

This study aims to verify the quantity and the duration of visual fixation as well as the quality of decision-making in volleyball athletes from Infanto and Juveline categories on the analysis of real games scenes. Twenty five male athletics volunteered on this study, where 11 were from the Infanto category (16±0,3 years old; 3,2±1,3 years of experience) and fourteen were from the Juvenile category (17,6±0,9 years old; 17,6±0,9 years of experience). An eye tracker (Eye Tracking SMI RED500®) was used for tracking the ocular and to analyze the quantity and duration of visual fixations during an evaluation of volleyball games scenes. The first answer the volunteer verbalized as the best option for the showed scene was used for analyzing the quality of the decision-making (DM).The data normality, the homoscedasticity of variances and the sphericity was performed by Shapiro-Wilk, Levene and Mauchly tests, respectively, with no significate values. The Analysis of Variance ­ ANOVA One-Way (factor: category; levels: 2 ­ Infanto and Juvenile) was performed with the significant level in 5%. The effect size (h²) and the observed power (beta) were also calculated. No differences in the variables quantity of visual fixation (p=0,010), duration of visual fixation (p= 0,642) and quality of DM (p=0,281) were found between the athletes from the Infanto and Juvenile categories. Moreover, the effect size was reported for all variables analyzed. The athletes already know where to fix the stare by gazing in specific locations that present quality of relevant signals for a great DM, where can be noted the quality of relevant signals is more important than the quantity and duration of visual fixation...(AU)

A comparison between preterm and full-term infants' preference for faces / Uma comparação entre recém-nascidos prematuros e a termo na preferência por faces

Abstract: Objective: Visual preference for faces at birth is the product of a multimodal sensory experience experienced by the fetus even during the gestational period. The ability to recognize faces allows an ecologically advantageous interaction with the social environment. However, perinatal events such as premature birth, may adversely affect the adequate development of this capacity. In this study, we evaluated the preference for facial stimuli in preterm infants within the first few hours after birth. Methods: This is a cross-sectional observational study of 59 newborns, 28 preterm and 31 full-term infants. The babies were assessed in the first hours of life, with two white boards in the shape of a head and neck: one with the drawing of a face similar to the human face (natural face), and one with the drawing of misaligned eyes, mouth and nose (distorted face). After the newborn fixated the eyes on the presented stimulus, it was slowly moved along the visual field. The recognition of the stimulus was considered present when the baby had eye or head movements toward the stimulus. Results: The preterm infants, in addition to showing a lower occurrence of orientation movements for both stimuli, on average (1.8 ± 1.1 to natural faces and 2.0 ± 1.2 for distorted ones) also showed no preference for any of them (p = 0.35). Full-term newborns showed a different behavior, in which they showed a preference for natural faces (p = 0.002) and a higher number of orientations for the stimulus, for both natural (3.2 ± 0.8) and distorted faces (2.5 ± 0.9). Conclusion: Preterm newborns recognize facial stimuli and disclose no preference for natural faces, different from full-term newborns.

Resumo: Objetivo: A preferência visual por faces ao nascimento é produto de uma experiência sensorial multimodal vivenciada pelo feto ainda no período gestacional. A habilidade de reconhecer faces possibilita uma interação ecologicamente vantajosa com o ambiente social. Entretanto, eventos perinatais, como o nascimento prematuro, podem prejudicar o desenvolvimento adequado dessa habilidade. Neste trabalho, avaliamos a preferência por estímulos faciais de recém-nascidos prematuros nas primeiras horas após o nascimento. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal feito com 59 recém-nascidos, 28 prematuros e 31 nascidos termos. Os bebês foram avaliados, nas primeiras horas de vida, com duas pranchas brancas em formato de cabeça e pescoço: uma com o desenho de uma face similar ao rosto humano (face natural) e outra com o desenho de olhos, boca e nariz desalinhados (face distorcida). Após o recém-nascido fixar o olhar no estímulo apresentado, era lentamente movimentado ao longo do campo visual. O reconhecimento do estímulo foi considerado presente quando o bebê apresentou movimentos dos olhos ou cabeça em direção ao estímulo. Resultados: Os recém-nascidos prematuros, além de apresentar menor ocorrência de movimentos de orientação para ambos os estímulos, em média (1,8 ± 1,1 para faces naturais e 2 ± 1,2 para faces distorcidas), também não apresentaram preferência por qualquer um deles (p = 0,35). Diferente foi o comportamento dos recém-nascidos a termo, que apresentaram preferência por faces naturais (p = 0,002) e um número maior de orientações para o estímulo, tanto para faces naturais (3,2 ± 0,8) quanto para faces distorcidas (2,5 ± 0,9). Conclusão: Recém-nascidos prematuros reconhecem os estímulos faciais e não apresentam preferência por faces naturais, diferentemente de recém-nascidos a termos.

Whole Exome Sequencing in a Korean Child with Joubert Syndrome-related Disorders

Joubert syndrome and Joubert syndrome-related disorders (JSRDs) are rare autosomal recessive or X-linked disorders characterized by cerebellar vermis hypoplasia and a brain stem malformation, which presents as the “molar tooth sign” in magnetic resonance imaging (MRI). JSRDs are a group of clinically heterogeneous conditions that exhibit neurological manifestations and multiple organ involvement. JSRDs are also genetically heterogeneous, and approximately 20 causative genes that account for 45% of JSRDs have been identified. A 7-yr-old boy visited Wonkwang University Sanbon Hospital with the following presentations: no ocular fixation, ataxia, growth retardation, and hypotonia. Physical examination revealed facial dysmorphism, spindle shaped fingers, and height (99 cm) and weight (13 kg) below the third percentile. Ophthalmic examination revealed retinal dystrophy. A diagnosis of JSRDs was made based on clinical and brain MRI findings. We found two heterozygous variants c.2945 G>T; p.Arg982Met (G>T) and c.2216dupA; p.Phe740Valfs*2 (dupA) in AHI1, and a heterozygous c.3973C>T; p.Arg1325Trp (C>T) variant in KIF7 by whole exome sequencing (WES). Genetic analysis on the proband's father revealed that he had both AHI1 variants, but did not have the KIF7 variant, which was inconsistent with autosomal recessive inheritance. Therefore, the G>T variant and C>T variant were presumed to be of “uncertain significance.” Furthermore, one novel dupA variant was interpreted as “pathogenic,” while the second allele was not detected. Caution should be exercised while interpreting the significance of variants detected by WES. In addition, the involvement of genes other than the 20 known ones will require further investigation to elucidate the pathogenesis of JSRDs.

METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE CASOS CLÍNICOS EN LOS COMITÉS DE BIOÉTICA: ENFOQUES Y PROPUESTAS DE APOYO / METHODOLOGY FOR ANALYZING CLINICAL CASES IN BIOETHICS COMMITTEES: APPROACHES AND PROPOSED SUPPORT / METODOLOGIA PARA A ANÁLISE DE CASOS CLÍNICOS NOS COMITÊS DE BIOÉTICA: ENFOQUES E PROPOSTA DE APOIO

El presente trabajo examina y evalúa los modelos y las metodologías más importantes para la resolución de casos clínicos: 1) el principialismo, 2) el deontologismo, 3) el consecuencialismo, 4) la casuística, 5) la ética de la virtud y 6) la ética centrada en la persona (o ética "personalista"). Se sopesan las fortalezas y debilidades de cada una y se propone, además, un instrumento que facilite este tipo de análisis. Como grupo, se opta por una metodología que articula tres modelos: el enfoque de la virtud, el enfoque centrado en la persona y estos dos en armonía con una ética centrada en los principios. Las razones para esta opción integral están basadas, fundamentalmente, en el reconocimiento de la supremacía de la dignidad de la persona humana y de que las situaciones clínicas complejas requieren de una mirada integral tanto de la persona como de la práctica clínica. Esta última requiere de virtudes, principios éticos y del reconocimiento del ser humano como un ser dotado de dignidad intrínseca y, a su vez, como fundamento de la ética y de la práctica clínica.

This paper examines and evaluates the models and the most important methods for solving clinical cases; namely, 1) principlism, 2) deontologism, 3) consequentialism, 4) casuistry, 5) virtue ethics and 6) ethics centered on the person (or "personalist" ethics). The strengths and weaknesses of each are weighed and an instrument is proposed to facilitate this type of analysis. As a group, the preference is for a methodology that articulates three models: the virtue approach, the person-centered approach, and these two in harmony with an ethics centered on principles. The reasons for this comprehensive option are based primarily on recognition of the primacy of the dignity of the human person and on acknowledgement that complex clinical situations require a comprehensive view of both the person and clinical practice. The latter requires virtues, ethical principles and recognition of the human person as being endowed with inherent dignity and, in turn, as the foundation of ethics and clinical practice.

Este trabalho examina e avalia os modelos e as metodologias mais importantes para a resolução de casos clínicos: 1) o principialismo; 2) a deontologia; 3) o consequencialismo; 4) a casuística; 5) a ética da virtude e 6) a ética centralizada na pessoa (ou ética "personalista"). Consideram-se as fortalezas e as debilidades de cada uma e propõe-se, além disso, um instrumento que facilite esse tipo de análise. Como grupo, opta-se por uma metodologia que articula três modelos: o enfoque da virtude, o enfoque centralizado na pessoa e esses dois em harmonia com uma ética focada nos princípios. As razões para essa opção integral estão baseadas, fundamentalmente, no reconhecimento da supremacia da dignidade da pessoa humana e de que as situações clínicas complexas requerem de um olhar integral tanto da pessoa quanto da prática clínica. Esta última exige virtudes, princípios éticos e reconhecimento do ser humano como um ser dotado de dignidade intrínseca e, por sua vez, como fundamento da ética e da prática clínica.

Patterns of eye movement in matching-to-sample tasks

Abstract The present study evaluated whether during a matching-to-sample procedure (MTS), the time spent observing stimuli is related to the establishment of selection or rejection controlling relationships in human participants. It also evaluated whether different response topographies (i.e., participants using the keyboard or mouse) would influence the duration of eye fixations. Ten college students participated. The procedure established conditional relationships among six sets of abstract stimuli. Five participants selected the comparison stimuli using a computer mouse and five used a keyboard. An eye-scan device recorded eye movements throughout the training procedure. After participants completed training, probes verified whether the conditional relationships learned were controlled by selection (e.g., if A1, select B1), by rejection (e.g., if A1, reject B2), or both. All participants displayed a similar pattern of stimuli observation. Time spent observing the sample stimulus (e.g., A1) was longer than observing the comparison stimuli (e.g., B1 and B2). Time spent observing S+ (positive stimuli; e.g., B1) was longer than observing S- (negative stimuli; e.g., B2). Duration of eye fixation was not related to selection or rejection controlling relationships, but different response topographies appeared to modulate the amount of time spent observing stimuli. (AU)

Analyzing the stimulus control acquisition in simple discrimination tasks through eye movement / Análise da aquisição de controle de estímulos em tarefas de discriminação simples por meio do movimento dos olhos

In order to investigate whether simultaneous or successive presentation of stimuli is related to the duration of eye fixation (i.e., the time spent gazing a specific stimulus), this study described the eye movements of young adults in simultaneous and successive simple discrimination tasks. Using 12 landscape scenes as visual stimuli, three participants were exposed to a simple discrimination training with simultaneously presented stimuli (Si Procedure) and then to a second simple discrimination training with successively presented stimuli (Su Procedure). Another three participants were exposed to the Procedure in the opposite order. In both cases, the learning criterion was that at least 90% of the responses should be correct in one block. Eye movements were recorded during the whole experiment. Participants achieved the learning criteria in both procedures. Beyond that, eye fixation time in the Su Procedure was higher than in the Si Procedure, regardless of the training sequence. Taken together with previous results in different experiments, our findings suggest that the duration of eye fixation plays a central role in the establishment of different stimulus control topographies.

Com o objetivo de investigar se a apresentação simultânea ou sucessiva de estímulos estaria relacionada com a duração da fixação do olhar (i.e., o tempo gasto fixando um estímulo específico), este estudo descreveu os movimentos dos olhos de adultos em tarefas de discriminação simples simultâneas e sucessivas. Utilizando 12 cenas de paisagens como estímulos visuais, três participantes foram expostos a um treino de discriminação simples com estímulos apresentados simultaneamente (Procedimento Si) e, em seguida, a um segundo treino de discriminação simples com estímulos apresentados sucessivamente (Procedimento Su). Outros três participantes foram expostos ao Procedimento em ordem inversa. Em ambos os casos, uma concentração mínima de 90% das respostas ao estímulo correto, em um mesmo bloco, definia a aquisição da discriminação. Os movimentos dos olhos foram registrados durante todo o experimento. Participantes atingiram os critérios de aquisição da discriminação em ambos os procedimentos. Além disso, o tempo de fixação do olhar no Procedimento Su foi maior do que no Procedimento Si, independentemente da sequência de treino. Considerados em conjunto com resultados prévios em diferentes experimentos, nossos dados sugerem que a duração da fixação do olhar exerce um papel central no estabelecimento de diferentes topografias de controle de estímulos.

The eye-tracking of social stimuli in patients with Rett syndrome and autism spectrum disorders: a pilot study / Rastreamento do olhar para estímulos sociais em pacientes com síndrome de Rett e transtornos do espectro do autismo: estudo piloto

Objective To compare visual fixation at social stimuli in Rett syndrome (RT) and autism spectrum disorders (ASD) patients. Method Visual fixation at social stimuli was analyzed in 14 RS female patients (age range 4-30 years), 11 ASD male patients (age range 4-20 years), and 17 children with typical development (TD). Patients were exposed to three different pictures (two of human faces and one with social and non-social stimuli) presented for 8 seconds each on the screen of a computer attached to an eye-tracker equipment. Results Percentage of visual fixation at social stimuli was significantly higher in the RS group compared to ASD and even to TD groups. Conclusion Visual fixation at social stimuli seems to be one more endophenotype making RS to be very different from ASD. .

Objetivo Comparar a fixação visual em estímulos sociais em pacientes com síndrome de Rett (SR) e com transtornos do espectro do autismo (TEA). Método Fixação visual em estímulos sociais foi analisada em 14 pacientes do sexo feminino com SR (idades entre 4 e 30 anos), 11 pacientes do sexo masculino com TEA (idades entre 4 e 20 anos), e 17 crianças do sexo feminino com desenvolvimento típico (DT). Os participantes foram expostos a três figuras diferentes (duas figuras de faces humanas e uma figura contendo estímulo social e não social) apresentadas por 8 segundos cada uma no monitor de um computador acoplado a um equipamento de rastreamento de olhar. Resultados A porcentagem de fixação visual em estímulos sociais foi significativamente maior no grupo SR do que no grupo TEA e mesmo no grupo DT. Conclusão A fixação visual em estímulos sociais parece ser mais um dos endofenótipos que esclarecem as diferenças entre SR e TEA. .

Prognóstico da videocirurgia da região frontal com técnica modificada de fixação / Prognosis of frontal region video surgery with a modified fixation technique

INTRODUÇÃO: A videoendoscopia tem se estabelecido como procedimento de escolha no tratamento da ptose do supercílio e das rugas da região frontal. O acesso minimamente invasivo produz vantagens em relação à tradicional incisão coronal. Diversos métodos de fixação são relatados na literatura, apresentando resultados semelhantes. Nesta série de casos, descrevemos a fixação direta com agulha. OBJETIVO: Avaliar o prognóstico da videocirurgia, utilizando-se a técnica direta com agulha. MÉTODO: Avaliação fotográfica computadorizada de 37 pacientes submetidos à videoendoscopia da região frontal com a fixação direta com agulha, realizada em dois hospitais privados na cidade de Porto Alegre-RS. Resultados: A elevação média do supercílio foi de 5,7 mm no terço lateral e de 4,4 mm no terço medial. Após um pequeno descenso da elevação, no primeiro mês pós-operatório, o reposicionamento do supercílio permaneceu inalterado nas medidas subsequentes até 24 meses. CONCLUSÃO: A fixação direta com agulha é capaz de produzir resultados duráveis, seguros e reprodutíveis no período em que foram realizadas as medições.

INTRODUCTION: Video endoscopy has become a procedure of choice for the treatment of eyebrow ptosis and forehead wrinkles. This minimally invasive technique has several advantages over traditional coronal incision. Several fixation methods are reported in the literature, with similar results. In this study, we describe direct needle fixation. OBJECTIVE: To evaluate the prognosis of video endoscopic surgery using a direct needle technique. METHOD: Computerized photographic evaluations of 37 patients undergoing video endoscopy of the frontal region with needle direct fixation were conducted in two private hospitals in the city of Porto Alegre in Rio Grande do Sul, Brazil. RESULTS: The mean eyebrow elevations were 5.7 and 4.4 mm in the lateral and middle third measurements. After a small dip in elevation in the first month after surgery, the repositioning of the eyebrow remained unchanged in subsequent measurements up to 24 months later. CONCLUSION: Direct needle fixation produced lasting, reliable, and reproducible results during the period in which measurements were made.

Fenômeno de Marcus Gunn recidivado: relato de caso e revisão bibliográfica / Surgical treatment of relapsed Marcus Gunn syndrome: a case report and literature review

INTRODUÇÃO: O fenômeno de Marcus Gunn é uma ptose congênita rara e pouco conhecida, de origem neurogênica, de fisiopatogenia ainda não esclarecida. Os autores relatam um caso de ptose acentuada e recidivada após quatro correções cirúrgicas, e fazem uma breve revisão bibliográfica. RELATO DE CASO: Adulto jovem de 19 anos, sexo masculino, foi submetido a quatro tentativas de correção de ptose palpebral a direita em outros serviços, sem diagnóstico da origem da ptose congênita. O paciente apresentava abertura palpebral do olho direito ao abrir a boca, ao lateralizar o olhar para o lado ipse-lateral, e ao fechamento do olho contra-lateral. A última cirurgia foi realizada 2 anos antes, com posicionamento e fixação de fitas de silicone. O paciente não apresentava nenhum déficit neurológico ou visual. Foi submetido à cirurgia para remoção das fitas de silicone anteriormente posicionadas, confecção de enxertos em fita de técido fibroconectivo da fáscia lata do membro inferior direito, miectomia do musculo elevador da pálpebra ptosada, fixação dos enxertos da fáscia lata na borda superior do tarso com tração e fixação ao musculo frontal ipsilateral. Evoluiu com movimentos sincrônicos das pálpebras bilateralmente, e sem recidiva do ptose até o presente momento.

INTRODUCTION: Marcus Gunn syndrome is a rare and little known congenital ptosis of neurogenic origin. Its physiopathological mechanism has not been clarified. The authors report a case of pronounced ptosis that relapsed after four surgical corrections, along with a brief literature review. CASE REPORT: A 19-year-old young adult underwent four surgical corrections of the right palpebral ptosis in other services, without a definite diagnosis of the origin of the congenital ptosis. The patient showed eyelid opening in the right eye on opening the mouth, when the eye is lateralized to the ipsilateral side, and with contralateral eye closure. The last surgery was performed 2 years prior, during which silicone bands were placed and fixated. The patient did not present any visual or neurological deficit. He underwent surgery in order to remove the silicone bands that were previously placed, to prepare the strip grafts made of fibrous connective tissue from the fascia lata of the right inferior limb, and to perform myectomy of the levator muscle of the palpebral ptosis, fixation of the fascia lata grafts at the upper edge of the tarsus with traction and fixation to the ipsilateral frontal muscle. The patient progressed with synchronic movements of the eyelids bilaterally, and without relapse of the ptosis until the present date.

A Case of Creutzfeldt-Jakob Disease Presenting Mainly with Abnormal Eye Movements / 대한평형의학회지

Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is a human prion disease with rapidly progressive neurodegeneration. The major clinical manifestations of CJD include mental deterioration, myoclonus, cerebellar dysfunction, and neuro-ophthalmic symptoms and signs. However, abnormal eye movements as an early sign of CJD are rare. We report a 49-year-old man with periodic alternating nystagmus in early disease course.